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多种疾病合并不宁腿案

不宁腿综合症    时间:09-05-28    作者:muyisheng   

杨某,男,46岁,上海市人。

2008年6月18日初诊

主诉:患者于20多岁时开始,一感觉到困乏时腿部就会出现不适感,开始时候只是小腿腓肠肌部出现不适,后来逐渐累及到两上肢。每天晚上在临睡前必定会出现两腿烦躁难耐的症状,不会随注意力转移而减轻,需要不停的用两手敲打方能暂时缓解。夜间经常被这种不宁感扰醒,而醒来后则无法继续入睡。一周大概能出现3、4次这种情况。

曾被医院诊断为不安腿综合征,服用过佐匹克隆和百乐眠,起初效果还不错,可时间长了则无效。

患者有家族病史,母亲和姥姥皆患有此病。

两年前被诊断患有淋巴癌,一直在接受化疗至今。有滑膜炎,静脉炎,肠胃不适,且有四肢关节疼痛的症状。

现症:患者体略消瘦,面色萎黄,精神纳可,口渴喜冷饮,体多乏力,畏寒畏热,大便稀软,粘腻不爽,日一次,小便有灼热感,口中有甜味,舌体胖大边有齿痕,舌质淡红,苔糙黄。平时喜静而运动较少。

治疗:患者体弱多病,而又一直接受化疗,故正气虚弱,不能运行气血。腿部多为阴寒之邪所袭,寒性凝滞,外合内因,则气血愈加阻滞不通。阴主静,人之睡眠亦阴也,加之气血则凝泣不行,不行则郁,郁而化热,烦躁之象也,故夜间腿部不安症状多有发生。此证虚证为本,经络湿热之邪为标。法当遵通络行血,清热利湿,兼益气健脾。给予“舒络宁腿颗粒”加减一疗程。

2008年7月8日二诊

主诉:患者称近半个多月来,腿部大的不安只发生过两次,其余的都是可以耐受的小发作,而且发作的次数明显比从前少了,晚上可以睡7、8个小时,睡着了偶尔会被扰醒,但很快就又会入睡。现在上肢几乎没有不舒服的感觉了。大便时稀时干。因为一直在接受化疗,所以现在感觉身体很虚弱,浑身没有力气。不过最近体重增加了10斤,现在是145斤。嘱其多食用些富有营养的食物,戒烟酒辛辣。

效不更方,继服前方一疗程。

2008年7月25日三诊

主诉:患者称腿部不安症状又有所好转,腿部已不会发作大的不安,只是有的时候会有些烦躁,但很快就会过去,对睡眠无影响。现在主要是全身乏力,甚至连大便都无力排出,两天一次,需要喝三叶减肥茶才能通下。嘱其停服三叶减肥茶,前药加当归、西洋参一疗程。

2008年8月18日四诊

主诉:患者不安腿症状已基本痊愈,只有变天时候才略感不适。饮食可,大便也较前有所改善,一天一次,但仍欠通畅。嘱其停药,平时西洋参煎汤代茶饮。

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