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福建不安腿综合症14年治疗康复案

晚上睡觉腿酸胀难受当心不宁腿    时间:15-04-25    作者:张医生   

陈某   女   54岁   福建省    身高156  体重50公斤

一诊  2014年5月2日 远程诊治,电子病历

主诉:患不安腿综合征14年,发病初期尿道难受,脚难受,头晕夜间睡眠中脚突然难受,抖动,难受的无法形容,持续约30分钟左右,每晚两到三个小时,发作时心烦急燥易怒,面色蒌黄,全身无力,怕冷,易感冒,食欲一般,食量一般,大便稀日2次 顺畅,小便调舌淡红,胖大有齿痕。

服 舒络宁腿汤 加 当归补血汤 加 四群子汤三方合一   15付

二诊 2014年5月26日  电子病历  自述

主诉:服药后腿难受减轻,睡眠好转偶尔吃凉的食物,腿会有不适的感觉。抖动时间缩短,大便尚可,食欲好转饮水可,舌淡苔白薄。

服上方加白术  防风  黄芪 15付  邮寄

三诊  2014年7月19日  电子病历

主诉:不安腿症状大减轻,睡眠好转转偶尔吃凉的食物,腿会有不适的感觉。抖动消失,二便调,纳可。

原方再服15付   邮寄

四诊  2014年8月5日   电子病历

主诉: 不安腿症状完消失,但自觉近日视力下降,偶有头晕,纳可,二便调,提高视力。

上方加女贞子 青厢子   蔓荆子   15付  邮寄

五诊  2014年8月20日  电话联系

主诉:不安腿全愈,胃肠功能差,吃凉的食物时偶有胃部不适,大便次数增多。为巩固疗效。

上方加人参健脾丸   15付  邮寄

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