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双下肢酸胀难受不宁腿案

不宁腿综合症    时间:10-04-26    作者:张医生   

李某 男 43岁 石家庄人

2010-2-1  一诊

主诉:不宁腿六年,开始髌骨软化,后引起腿无力,因盗汗服“玉屏风颗粒”好转,先双下肢,膝盖腿酸胀难受,晚上不知道怎么放,白天腿很沉,捶按不能缓解,晚上醒1-2次,1-2点最难受,持续一小时 ,入睡慢,纳可,饮少,二便调,舌淡苔白,脉缓短,每晚盗汗2-3次,冬天盗汗明显,冷则明显;

治疗:症属不宁腿综合症,予“舒络宁腿汤”7剂,随时反馈病情。

2010-2-8  二诊 服药后腿酸胀难受感好转,不会因为腿难受而醒,盗汗现象还有,纳可,二便调,舌淡红苔薄白

患者自诉:效不更方,予原方8剂。嘱其不要过于劳累。

2010-2-22 三诊

患者自诉:服药之后夜间基本不会因腿不适而醒,盗汗减轻,有时还有,这段时间只有昨天下午腿有点不适,想捶捶;春节前一个月咳嗽,这几天有复发,曾输液无效

治疗:予“舒络宁腿汤”7剂,麻杏止咳片3袋,禁食油腻,辛辣。

2010-3-1  四诊

晚上睡觉腿酸胀难受感基本完全消失,只是偶尔有腿不适的现象,劳累加重,其他时间已无大碍。偶有咳嗽。舌淡苔薄白,二便调。

治疗:上方适当减量,予8剂;麻杏止咳片三袋;继观病情变化;

2010-3-22 五诊

服药后盗汗消失,其他正常,腿部基本无不适,不影响睡眠。

治疗:与上方8剂,服完不必再来,注意饮食,不要劳累。患者感激不尽!

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