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64岁老妇10年腿麻烦不安终得摆脱

不宁腿综合症    时间:10-04-22    作者:张医生   

沈女士,64岁,张家口人

2010-1-13 首诊

主诉:不宁腿10年

现主症:每晚感觉腿很麻烦,不安,难以入睡,最多睡3-4个小时。晚上还总起床走动,有时候白天腿也会感觉到不安,不过没有晚上严重。总用手按摩才会感觉有所舒适但过后又不行了。坐力不安,晚上本来很困可因为腿不舒适难以入睡。饮食一般,量少;喜热饮,怕冷;心烦,易怒;大便2天一次,正常;小便正常;舌质淡红,苔少而干燥,舌体瘦瘪;有脑梗病史

治疗:予“舒络宁腿汤”一个疗程,嘱其晚上睡觉泡脚,按摩;

1.21来电:服药5天腿部症状变化不大,以前脑门发凉服药后脑门微微出汗,现在感冒,先让其停药,感冒好转之后继续服药;

1.26号来电:感冒好了,腿不适没有减轻,白天也开始难受还是没有舌苔,口渴。加益气滋阴药,注意病情变化

2010-1-30 二诊

患者诉:口干消失,白天基本上症状没有了,但是晚上症状没有改善;大便干燥;

予上次原方15副治疗,加麻仁滋脾丸1盒治疗;饮食上禁食油腻,辛辣制品

2.11号来电:今天吃到第八幅药物,晚上腿部不舒服的症状有所好转,但是梦多,嘱其当地自购夜交藤30g,继续服用。

2010-2-20 三诊

服药后有好转迹象,每次能睡半个小时,起来走20分钟所以无法脱衣睡觉,每晚合计睡3个小时左右,白天难受比前好些,能睡一小觉;纳可,怕冷、怕热好转,面色,乏力,精神况态均稍好,血压偏低,心烦易怒,舌紫红,苔很少,基本没有,大便1-2天一次以前脑门发凉,现在转移至双面部发凉。

效不更方,与原方15副治疗,随时与我们联系

2010-3-10 四诊

患者自诉:感觉晚上腿部不舒服的症状明显好转,晚上睡眠质量好转,睡眠时间延长,可以睡4个多小时;但是白天和晚上还会出现不舒服的症状。纳可,晚上口干;心烦,易怒;大小便正常;舌质淡红,舌苔薄白;

效不更方,与原方15副治疗,嘱其放松情绪,注意饮食

2010-3-29 五诊

服药后感觉腿部症状明显减轻了,可以睡4-5小时,晚上口干消失,心烦易怒好转,精神好些,面部凉感减轻,大便1-2日一行,顺畅了,舌有苔了;患者很高兴,再服用一个疗程看看

2010-4-20 六诊

现在主要是晚上有时候还是不舒服,断断续续的;有时候心烦的睡不着,其他正常;与“舒络宁腿汤”适当减量,按时服药;继观病情变化。

原文地址:http://www.shuimian120.cn/bingli/113.htm ,转载请保留连接